Como surgiu da tuberculose?
A tuberculose surgiu há milhares de anos, seus vestígios foram identificados em múmias dos povos antigos, foi também denominada como a tísica pulmonar. Espalhou-se pelo mundo inteiro, não poupou nenhum país. As ações contra essa doença em países desenvolvidos, obtiveram um resultado melhor no controle e impacto da tuberculose na população. A doença é muito conhecida na forma pulmonar, mas vários outros órgãos também podem ser acometidos pela tuberculose, como pele, rins, linfonodos, ossos, cérebro entre outros.
A identificação do agente etiológico ocorreu somente em 24 de março de 1882, em Berlim (Alemanha) o médico e cientista alemão Robert Koch identificou o bacilo da tuberculose, e foi anunciado ao mundo o Bacilo de Koch, bactéria causadora da doença.
A tuberculose representa um grave problema de Saúde Pública no Brasil e no mundo, continua a merecer especial atenção dos profissionais de saúde e da sociedade. Apesar dos recursos tecnológicos existentes não há perspectiva de alcançar em um futuro próximo sua eliminação.
Principais determinantes da tuberculose
O Brasil está entre os 22 países priorizados pela OMS, que albergam 80% da carga mundial de Tuberculose. No ano de 2009, foram notificados 72 mil casos novos de Tuberculose no Brasil, o que representa um coeficiente de incidência de 38/1000.000 habitantes. O Brasil ocupa atualmente a 19ª posição em relação ao número de casos, e a 104ª em relação ao coeficiente de incidência (BRASIL, 2011).
A concentração de casos de Tuberculose está em 315 dos 5.564 municípios do País, o que corresponde a 70% do total de casos. A detecção do maior número absoluto de casos ocorre no estado de São Paulo, sendo que o estado do Rio de Janeiro apresenta o maior coeficiente de incidência.
No Brasil, a incidência apresenta declínio em torno de 1,5% ao ano, desde 1990 (51,7/100.000 hab.). A meta do Ministério da Saúde para 2015 é alcançar uma incidência de 25,9/100.000, e caso seja mantida a taxa de queda atual, a incidência será de 33,5/100.000 habitantes. O indicador de incidência responde de forma mais lenta às medidas de controle da Tuberculose para a OMS, inclusive nos países com níveis de controle elevado, onde a incidência não diminui mais do que 5 a 10% ao ano. Os estados com maior incidência no ano de 2010 foram Rio de Janeiro, Amazonas, Pará, Pernambuco e Rio Grande do Sul; entre as capitais estão Porto Alegre, Recife, Belém, Rio de Janeiro e Manaus.
2010 - present
2010 - present
O diagnóstico da tuberculose é realizado clinicamente pelo médico e é confirmado pelos exames radiológicos e de baciloscopia, em alguns casos a broncoscopia e biópsia pulmonar são indicadas.
O teste de Mantoux é indicado para auxiliar no diagnóstico da tuberculose em crianças, trata-se da inoculação intradérmica da tuberculina. O Enfermeiro capacitado nas ações de controle da tuberculose deve identificar informações clínicas, epidemiológicas e sociais dos suspeitos da enfermidade e diante do exame de baciloscopia positivo poderá iniciar o tratamento do doente no mesmo dia.
A população da cidade do Rio de Janeiro é de 6.323.37 habitantes , capital do estado, segundo dados do IBGE 2010 e uma área de 1.182 Km² . É uma cidade que apresenta inumeros contrastes com grandes bolsões de pobreza e aglomerados humanos.
A incidência de tuberculose é de 95,2 /100.000 habitantes, nos últimos 9 anos apresenta queda de 13% , o que lhe garante o 4º lugar entre as capitais.
A tuberculose no Brasil
Os sintomas mais comuns da tuberculose pulmonar são: tosse persistente produtiva (muco e sanguinolenta) ou não, cansaço, febre, sudorese noturna, emagrecimento e dor torácica.
No exame físico o Enfermeiro pode encontrar linfoadenopatias, que pode estar relacionado com a tuberculose extrapulmonar, frequente em soropositivos para o HIV.
Pessoas que apresentam os sintomas juntos ou isolados devem procurar o Posto de Saúde mais próximo de sua residência, o tratamento é gratuito e deve ser iniciado o mais rápido possível.
Sintomas da Tuberculose
Diagnóstico
Tratamento
O tratamento é feito com quatro drogas diferentes: Pirazinamida, Isoniazida, Rifamicina e Etambutol. Durante dois meses, o paciente toma os quatro medicamentos e, a partir do terceiro mês, toma somente Isoniazida e Rifampicina.
O crescimento do bacilo da tuberculose ocorre dentro e fora da célula de defesa. Fora da célula o bacilo se multiplica e adquire resistência rapidamente, por este motivo o tempo de tratamento é prolongado.
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